基层医疗机构筑牢中老年健康防线服务升级呼唤政策精准发力

来源:湖北医药学院全科医学院

在分级诊疗制度深入推进的当下，基层医疗机构正以贴近民生的服务特质，成为中老年群体健康保障的"主阵地"。近期针对中老年群体就医行为的专项调研显示，乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室已成为该群体日常就医的首选，而在服务能力提升的多元诉求中，医保报销比例优化成为各界共识，折射出基层医疗高质量发展的现实路径。

便民属性凸显基层机构成为健康生活"必需品"

调研数据显示，受访中老年群体年均医疗支出稳定在1000至1500元区间，这一消费规模与基层医疗机构的服务定位高度契合。超九成受访者在罹患常见病时，会优先选择家门口的基层医疗机构就诊，"步行可达"的地理优势与"即时响应"的服务效率，构成了其核心竞争力。"凌晨突发头痛，村医十分钟就上门来看诊，这是大医院比不了的"，来自乡村的李大爷的感慨，道出了基层医疗在应急服务中的独特价值。
这种深度依赖源于基层医疗机构与居民生活的紧密嵌入。所有受访者均能准确指认周边基层医疗机构的位置，其中村卫生室更是成为社区生活的重要节点。不少老年人将其视为"健康驿站"，定期前往测量血压、血糖、咨询用药常识，使基层机构从诊疗场所延伸为健康管理前沿阵地。这种常态化互动不仅提升了居民健康素养，更构建起覆盖全人群的疾病早期防控网络。
值得关注的是，多数受访者对基层医护人员的技术水平给予肯定。在高血压、糖尿病等慢性病管理中，基层医生凭借对患者病史的长期掌握，能够提供精准化干预方案；面对感冒发烧等常见病，其诊疗效率与准确性亦得到认可。这种基于地域熟悉度建立的医患信任，成为基层医疗体系持续发挥作用的情感纽带。

发展短板显现服务升级需求指向制度创新

尽管基层医疗的便民性获得广泛认同，调研也清晰揭示了其发展瓶颈。超过六成受访者认为现有医疗设备"仅能满足基础需求"，在应对复杂病症时存在局限。"反复咳嗽三个月，社区中心查不出病因，最终在三甲医院通过CT确诊为肺炎"，类似案例反映出基层设备配置与群众期待的差距，也制约了其承担更复杂诊疗任务的能力。
在服务功能拓展方面，体检服务成为最迫切的需求。据调查显示，十堰市竹溪县中峰镇卫生院每年都会安排公卫科的医护人员到各村为人民群众免费体检。近期，为传承中医传统养生智慧、守护街坊邻里健康，中峰镇卫生院推出“冬病夏治”免费三伏贴贴敷惠民活动，体现了卫生院对传统医学的重视与普及，同时也体现了其对群众健康的关注。随着老龄化进程加快，中老年群体对健康监测的需求日益增长，但多数基层机构受限于设备与人员，难以提供系统化体检服务，导致居民被迫往返于大医院，既增加了时间成本，也削弱了基层首诊的吸引力。
针对服务质量提升路径，72%的受访者将"提高医保报销比例"列为首要任务。当前基层医疗虽已纳入医保统筹，但实际报销比例与群众期待仍有差距，部分常用药品与检查项目的报销限制，影响了居民就医选择。"同样的降糖药，社区比医院便宜15%，但若报销比例能从50%提至80%，我们肯定更愿意在基层就诊"，这种诉求直指医疗保障政策的引导效能，也为资源合理配置提供了民意参照。

破局之道：以系统思维夯实基层医疗根基

基层医疗机构的服务能级，直接关系到分级诊疗制度的落地成效。从调研结果看，中老年群体的就医选择与诉求，既印证了基层医疗网络建设的成果，也指明了高质量发展的方向，需要从硬件升级与制度创新两方面协同发力。
在硬件建设上，应按标准配齐血常规、超声等基础检查设备，通过"县域医共体"建设推动上级医院设备资源下沉共享，同时建立基层设备定期更新机制，逐步缩小与二三级医院的装备差距。在人才建设层面，需完善基层医生培训体系，通过"线上+线下"相结合的方式提升诊疗能力，尤其强化慢性病管理、老年病防治等专业技能。
政策优化方面，提高医保报销比例需精准施策。可探索差异化报销机制，对在基层首诊的患者适度提高报销比例，对基层医疗机构配备的国家基本药物实行更高报销额度，通过经济杠杆引导就医流向。同时应简化报销流程，推行"一站式结算"，减轻老年人的报销负担。
作为医疗卫生服务体系的"网底"，基层医疗机构的发展质量关乎全民健康福祉。此次调研揭示的中老年群体就医现状，为基层医疗改革提供了清晰坐标——唯有以居民需求为导向，持续优化服务供给，才能让基层医疗机构真正成为守护群众健康的"守门人"，为健康中国建设筑牢根基。这不仅是对民生期待的回应，更是完善医疗卫生体系的必由之路。