2025年7月，来自XX大学临床医学（免费医学）专业的黎丹、曾凡舰、朱慧珊等7名学生，分别前往湖北省武汉市、孝感市、荆门市、宜昌市等地的基层医疗卫生机构，开展为期1至2周的《全科医学与健康中国社会实践》活动。此次实践旨在响应“健康中国2030”战略，深入了解分级诊疗制度下基层医疗的真实运作，探寻基层医疗在服务民生中的核心价值。

  在武汉市洪山区珞南街社区卫生服务中心，黎丹的实践从一场与吴亚平院长的深度访谈开始。“我们现在有三大转型方向，资源整合、人才强基、数字赋能，每一步都得踩实。”吴院长指着墙上的医联体合作协议介绍，依托与中部战区总医院的合作，中心已实现检查互认、方案共享，半年内双向转诊效率提升40%。在全科诊区，黎丹看到医生正通过智能系统调取签约老人的电子健康档案，精细调整降压方案，“王爹爹，您这药得再减点量，平时少盐多散步，下周我再给您测测”，医生的叮嘱让诊室里充满暖意。中医康复科内，89岁的刘阿婆正接受针灸治疗，她拉着黎丹的手说：“以前走路都费劲，扎了几次针，现在能自己下楼买菜了。”

  孝感市第一人民医院朱湖院区的实践中，曾凡舰跟着王医生接诊了一位关节痛的村民。“最近农忙是不是又扛重活了？”王医生没有先问病情，而是先拉起家常，随后通过触诊和病史判断为骨关节炎。“基层设备有限，更得靠‘望闻问切’和对村民生活的了解。”王医生解释道。让曾凡舰印象深刻的是62岁的李大叔，他患高血压10年，每次复诊都点名找张医生，“张医生知道我家地在村东头，总叮嘱我农忙别逞强，药按时吃，心里踏实”。入夏后，院区医护人员还走进村庄开展防溺水培训，曾凡舰亲眼目睹医生用假人演示心肺复苏，村民们围得里三层外三层，“这比发传单有用多了”，一位村民感慨道。

  

  荆门市东宝区子陵镇卫生院里，朱慧珊正梳理着近三年的诊疗数据，发现分级诊疗政策在执行中存在“上转易、下转难”的问题。“医生转诊没奖励，还可能担责任，谁愿意多事？”一位行政人员坦言。在全科门诊，她看到王医生主动将一名冠心病术后康复患者转至社区卫生服务站，并详细交接康复方案，但这样的案例并不多见。采访中，30%的居民表示不知道分级诊疗，患有高血压的张大爷说：“大医院专家看得好，宁愿多花钱跑远路。”朱慧珊意识到，基层医疗的发展不仅需要政策支持，更需要打破患者的信任壁垒。

  

  宜昌市点军区联棚乡中心卫生院的清晨总是忙碌的，赵鑫宇跟着带教医生查房，从高血压老人到发热孩童，逐一记录病程。外伤处置室里，医生为骨折的农人打石膏，从清洁创面到塑形，每一步都一丝不苟。“基层医生得身兼数职，既会看病，又得懂沟通。”带教医生说。在导诊台，赵鑫宇协助独居大娘填写表格，大娘紧握他的手连声道谢，“这孩子比我家娃还耐心”。病历书写课上，带教医生强调：“基层病历不求华丽，但求真实清晰，这是转诊的重要依据。”

  孝南区三汊镇卫生院的档案室里，陈绍纬正学习录入高血压随访数据。“收缩压输第三列，超160的标黄。”医生指导道。他注意到键盘边堆着“国家优质服务基层行达标机构”的证书，墙上电子屏滚动着新农合报销比例。外科诊室里，李医生给收割机划伤手的村民清创，“破伤风针新农合报八成，钱不够先记账，月底找村会计结”。荣誉墙上，2008年李克强总理调研时的照片与2023年远程会诊屏幕的照片并排陈列，见证着卫生院的变迁。“以前小伤拖成大病，现在家门口能治还少花钱。”一位患者的感叹，道出了基层医疗的民生价值。

  

  应城县黄滩镇卫生院，刘卉玘参与了家庭医生签约登记。医生们带着设备入户随访，为行动不便的老人体检。儿童疫苗接种日当天，家长们排着队，护士熟练地核对信息、接种、留观。“我们多做一点预防，居民就少受一点病痛。”一位医生的话让她深有感触。但她也发现，检验科只能做基础化验，CT检查需去县城，“人才留不住是最大难题”，院长无奈地说。

  

  实践中，同学们也发现了基层医疗的共性挑战：武汉市珞南街社区卫生服务中心仅有2名全科医生，医护比低于国家标准；朱湖院区缺乏CT、超声等大型设备；子陵镇卫生院的转诊信息反馈渠道不畅。但同时，他们也看到了希望：珞南街的智能转诊平台让三级医院50%号源向社区开放；联棚乡依托医共体建设提升服务效能；三汊镇的远程会诊系统正逐步打破地域壁垒。

  “基层医疗就像健康中国的毛细血管，看似微小，却连着千家万户。”黎丹在实践笔记中写道。此次实践让同学们深刻认识到，基层医疗不仅是政策落地的“最后一公里”，更是守护群众健康的“第一道防线”。正如吴亚平院长所说：“基层强，则国家强，健康中国的根基在基层。”